Szárazszem betegség

A szárazszem betegség különösen gyakori a mopszok körében, és súlyos szemproblémákat okozhat, ha nem kezelik időben. A betegség során a kutya szeme nem termel elegendő könnyet, ami gyulladáshoz, váladékozáshoz és akár látásromláshoz vezethet. A korai diagnózis és az élethosszig tartó, rendszeres kezelés kulcsfontosságú a szem egészségének megőrzéséhez. A szárazszem lehet elsődleges autoimmun eredetű vagy másodlagos, amelyet anatómiai vagy egyéb okok váltanak ki. Megfelelő szemápolással és orvosi kontrollal a mopszok életminősége jelentősen javítható.

A szárazszem betegség alapjai

A szárazszem betegség (keratoconjunctivitis sicca, röviden KCS) gyakori probléma kutyák körében, különösen egyes fajtáknál, mint például a mopszoknál. Ez a betegség akkor alakul ki, amikor a kutya szeme nem termel elegendő könnyet, vagy a könnyek összetétele nem megfelelő, így nem tudják megfelelően nedvesen és egészségesen tartani a szaruhártyát.

Okok és tünetek

Mi okozza a szárazszemet mopszoknál?

• Gyakran autoimmun eredetű, vagyis a kutya saját immunrendszere támadja meg a könnytermelő mirigyeket. Ennek oka, ismeretlen, de egyes fajták hajlamosabbak lehetnek.
• Előfordulhat gyógyszerek mellékhatásaiként, hormonális betegség vagy idegrendszeri problémák mellett, de traumák is előidézhetik.
• Ritkán lehet veleszületett. Ilyenkor a könnytermelő mirigyek nem fejlődnek ki rendesen.
• A harmadik szemhéjmirigy előesés (cherry eye/cseresznyeszem) nem megfelelő kezelésének következtében is kialakulhat.

Tünetek

A tünetek az enyhétől a nagyon súlyosig terjedhetnek. A betegség jellemző tünetei a kötőhártya kipirultsága, zöldes váladék a szemkörnyékén, ami szemcseppezésre javul, de az abbahagyása után kiújul.

A szárazszem betegség tünetei mopszoknál:

• Sűrű, sárgás vagy zöldes váladék a szemben
• Piros, gyulladt kötőhártya
• A kutya gyakran hunyorog, vagy pislog
• Szaruhártya elszíneződése, homályossá válása
• A kutya mancsolja, dörzsöli a szemét
• Fekélyképződés, ami akár gyorsan perforációig is mélyülhet
• Pigmentáció, ami rontja a látóképességet, akár vakságot is okozhat

Diagnózis

A diagnózist réslámpa vizsgálattal, fluoreszcein festéssel és Schirmer-teszt (STT) elvégzésével lehet felállítani.

Réslámpával alaposan megnézhető a szaruhártya állapota. Látható-e szaruhártya szárazsága, gyulladás, pigmentáció vagy fekély.

Schirmer-tesztnél egy kis festett papírcsík van behelyezve a kutya alsó szemhéjához, hozzáérintve a szaruhártyához. Ezzel mérhető a reflexes könnytermelés és ha ez túl alacsony, szárazszem betegséget diagnosztizálnak.

A fluoreszcein nagyrészt a szaruhártyafekélyek megfestésére használható, de a könnyminőség vizsgálatában is fontos szerepe van.

Kezelés

Mivel a betegség leggyakrabban autoimmun eredetű, ezért nem gyógyítható, de kezelhető, főleg, ha korán észlelik. Viszont élethosszig tartó kezelésről van szó, amivel akár tünetmentesen tartható a szem.

A kezelésnek két fő alappilére van. Egyrészt olyan gyulladáscsökkentő szemcseppeak vannak alkalmazva, amit akár kedvenc élete végéig adható egyéb kellemetlen mellékhatások nélkül. Ezzel serkenthető a megmaradt mirigyeket a könnytermelésre, illetve csökkenthető a kötőhártya- és a szaruhártyagyulladást.

Másrészt folyamatos műkönnyezés szükséges a szemfelszín nedvesen tartására. Ennek gyakorisága egyedtől és könnymennyiségtől függ.

Fontos kiegészítés ennek a kezelésnek a sikerességéhez a szemkörnyék megfelelő tisztán tartása is. Ha a váladék nincs rendesen kitörölve, akkor a gyógyszeres szemcsepp nem tud megfelelően felszívódni a kötőhártyáról. Valamint a szemkörnyéken megülő nagy mennyiségű váladék alatt a bőr begyullad, ami további komplikációt okoz.

Fő kezelési módok:

• Ciklosporin (pl. Optimmune): immunmoduláló szemcsepp/kenőcs, serkenti a könnytermelést, csökkenti a gyulladást.
• Műkönnyek: nedvesen tartják a szemet.
• Szükség esetén antibiotikumos szemkenőcsök kiegészítésként.
• Szem és környékének tisztán tartása.

Gondozás és megelőzés

• Rendszeres szemápolás, váladék letörlése.
• Szemcseppek vagy kenőcsök napi alkalmazása élethosszig.
• Rendszeres állatorvosi kontroll.
• Ha hunyorog, jobban váladékozik a szeme, érdemes azonnal orvoshoz vinni.

Összegzés

A szárazszem betegség komoly, de jól kezelhető szemprobléma, amelyre a mopszok különösen hajlamosak. A korai felismerés és rendszeres ápolás kulcsfontosságú a látás megőrzéséhez és a fájdalommentes élethez.

Másodlagos szárazszem betegség

Áttekintés

A másodlagos szárazszem betegség a keratoconjunctivitis sicca (KCS) egyik típusa, amely nem autoimmun eredetű, hanem valamilyen külső vagy belső tényező következményeként alakul ki. Ez különösen fontos mopszok esetében is, mert gyakran nemcsak örökletes hajlam, hanem egyéb betegségek vagy kezelések is kiválthatják.

Okai

Okai lehetnek anatómai jellegűek. A könny megfelelő eloszlásáról a szemhéjak gondoskodnak. Ha azonban a pislogás valamilyen okból akadályozott, a szem bizonyos területei kiszáradhatnak.

• A szem rendellenes elhelyezkedése, például rövidorrú kutyafajták (pl. ) esetében, ahol a szem előre domborodik, nagyobb a szemrés, kevésbé érzékeny a szaruhártya és nem pislogja be teljesen a szemfelszínt.
• Szemhéj-rendellenességek, mint például túl hosszú szemhéjak, kóros szemhéjállás, vagy fejlődési problémák.
• A szemhéjak betegségei, például sérülések, hegesedés, illetve szemhéjon kialakuló daganatok következtében.
• Idegi eredetű zavarok, amikor a pislogásért felelős izmok nem működnek megfelelően, vagy a szemfelszín érzékelése csökken az érzőidegek károsodása miatt.

Emellett a könny minőségi eltérései is problémát okozhatnak, ha bizonyos összetevők hiányoznak. Ezeknek az anyagoknak az a feladata, hogy segítsenek megtartani a nedvességet a szemfelszínen. Ha hiányoznak vagy nem megfelelően működnek, a könny gyorsabban elpárolog, vagy egyszerűen lefolyik a szemről. Az ilyen típusú eltérések nehezebben észlelhetők, de gyakran összefüggésbe hozhatók a szemhéjak vagy a kötőhártya idült gyulladásos folyamataival.

Diagnózis

A diagnózis folyamata ugyanaz, mint az elsődleges KCS-nél, de a háttérokok feltérképezése is szükséges:

• Szemhéjállás ellenőrzése
• Réslámpa vizsgálat
• Schirmer-teszt (könnytermelés mérése)
• Fluoreszcein festés
• Részletes kórtörténet (pl. gyógyszerszedés, trauma)
• Neurológiai vizsgálat

Kezelés

A kezelés alapja a könnyfilm hiányzó részének pótlása és ha lehet, akkor a kiváltó ok kezelése:

Általános kezelés:

• Műkönnyek napi többszöri alkalmazása
• Ha a kiváltó ok megszüntethető (pl. szemhéjállás korrigálása), akkor a betegség akár teljesen visszafordítható

Ha a könnyminőség nem javul:

• Hosszú távú vagy élethosszig tartó kezelés szükséges
• Immunmoduláló szerek (pl. ciklosporin) használata javíthat a könnyminőségen, de hosszú távon a könnyminőségből adódó gyulladást csökkenti

Összegzés

Mivel a könnyfilm nem megfelelő összetétele ezekben az esetekben is károsíthatja a szemfelszínt, a kezelés elengedhetetlen. Ilyenkor a terápia egyrészt a kiváltó ok célzott kezelését jelenti (például szemhéjkorrekciót), másrészt szükség lehet a hiányzó összetevők pótlására és/vagy gyulladáscsökkentő alkalmazására is.